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O câncer do colo do útero é o quarto tipo de câncer mais comum entre mulheres no mundo e um dos principais desafios de saúde pública, especialmente em países em desenvolvimento. A infecção persistente pelo Papilomavírus Humano (HPV) é a principal causa da doença. No entanto, estratégias de prevenção, como vacinação e rastreamento pelo exame de Papanicolau, podem reduzir significativamente sua incidência e mortalidade.

Epidemiologia e Fatores de Risco

Segundo a International Agency for Research on Cancer (IARC), em 2020, houve mais de 604.000 novos casos e 342.000 óbitos por câncer do colo do útero. No Brasil, o Instituto Nacional do Câncer (INCA) estima cerca de 17.000 novos casos por ano.

Principais fatores de risco:

Infecção pelo HPV: O vírus está presente em mais de 99% dos casos de câncer cervical. Os subtipos HPV-16 e HPV-18 são responsáveis por cerca de 70% dos casos.
Início precoce da atividade sexual e múltiplos parceiros: Aumentam o risco de exposição ao HPV.
Imunossupressão: Pacientes com HIV têm maior risco de progressão da infecção pelo HPV para câncer invasivo.
Tabagismo: As toxinas do cigarro aumentam a persistência do HPV e a chance de mutações genéticas.
Baixa adesão ao rastreamento: Mulheres que não realizam exames preventivos regularmente têm maior risco de diagnóstico tardio.

Diagnóstico e Subtipos do Câncer Cervical

O rastreamento é essencial para a detecção precoce do câncer do colo do útero. Os exames incluem:

Papanicolau: Identifica alterações celulares precoces.
Teste de HPV: Detecta a presença do vírus em mulheres de alto risco.

Principais subtipos histológicos:

Tipo	Características
Carcinoma Epidermoide	Representa 70-80% dos casos, associado ao HPV.
Adenocarcinoma	Responsável por 20-25%, mais relacionado ao HPV-18.
Carcinoma Adenoescamoso	Mais agressivo, mas menos comum.

Tratamento Convencional

O tratamento depende do estadiamento do tumor, avaliado por exames como ressonância magnética, tomografia e PET-CT.

Opções terapêuticas conforme o estágio:

Estágios iniciais (IA1-IB1):
- Cirurgia conservadora (conização) em casos selecionados.
- Histerectomia radical nos demais casos.
Estágios intermediários e avançados (IB2-IV):
- Quimiorradioterapia (radioterapia externa + braquiterapia + quimioterapia baseada em platina).
Doença metastática:
- Quimioterapia, imunoterapia e terapia-alvo (bevacizumabe).

Tratamento Conservador do Potencial Reprodutivo

Mulheres jovens com câncer do colo do útero em estágios iniciais podem optar por tratamentos que preservam o útero.

Opções para preservar a fertilidade:

Procedimento	Indicação
Conização	Tumores microinvasivos (IA1 sem invasão linfovascular).
Traquelectomia Radical	Tumores até 2 cm (IB1 selecionados).
Avaliação Linfonodal	Uso de linfonodo sentinela ou linfadenectomia para segurança oncológica.

Estudos indicam que 50-70% das mulheres conseguem engravidar após a traquelectomia, embora o risco de parto prematuro seja maior.

Prevenção: A Melhor Estratégia Contra o Câncer do Colo do Útero

A prevenção é a melhor forma de combater o câncer cervical. As principais estratégias incluem:

Vacinação contra o HPV: Recomendada para meninas e meninos a partir dos 9 anos.
Rastreamento regular: Exames como o Papanicolau devem ser realizados conforme orientação médica.
Uso de preservativos: Reduz a transmissão do HPV.
Cessação do tabagismo: Diminui a persistência do HPV no organismo.

📌 Tem dúvidas sobre prevenção, diagnóstico ou tratamento do câncer do colo do útero? Consulte um especialista!

Dr. Luiz Lessa

▪️Graduação em Medicina pela Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM)

▪️Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pela Escola Paulista de Medicina / Hospital São Paulo (UNIFESP-EPM)

▪️Residência Médica com Ano Opcional - Ênfase em Ginecologia Oncológica pela Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM)

▪️Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO)

▪️Certificado de Atuação em Endoscopia Ginecológica pela FEBRASGO

▪️Membro das sociedades ginecológicas FEBRASGO, ESGO (European Society of Gynaecological Oncology) e ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology)

▪️Fellowship Ginecologia Oncológica no Istituto Nazionale dei Tumori em Milão - Itália

▪️Founder da GAVVA Clínica ( @gavva.clinica ) Medicina Reprodutiva e Oncofertilidade

▪️Co-autor da LiFE Report No 19 no capítulo de "Tumores Ovarianos do Cordão Sexual e Germinativos" da ENYGO (European Network of Young Gynae Oncologists)

CRM-SP 168.956 | RQE 89171-1

Câncer do Colo do Útero: Prevenção, Diagnóstico e Tratamento